Toto nie je lekárska rada. Stránka zhrňuje publikovaný výskum, neodporúča liečbu a neuvádza dávkovanie.

Osteoporóza a prevencia zlomenín — čo funguje a čo nie

Kedy k lekárovi: Osteoporóza nebolí, kým sa kosť nezlomí — a zlomenina krčka stehennej kosti je v starobe vážna udalosť. Hustota kostí sa meria vyšetrením (denzitometria) a lekár podľa nej a ďalších rizík rozhodne, či treba liečbu. Pri potvrdenej osteoporóze existujú lieky, ktoré zlomeniny znižujú; vápnik a vitamín D sa k nim zvyčajne pridávajú, ale samy ich nenahrádzajú. Táto stránka ukazuje, že veľké štúdie u bežných ľudí NENAŠLI ochranný účinok samotného vitamínu D a že nárazové megadávky vitamínu D počet pádov a zlomenín dokonca ZVÝŠILI.

Varovné príznaky

Hodnotené možnosti

Vápnik + vitamín D (spolu) — Slabé / nejednoznačné dôkazy

Klinické dôkazy 15/100 (interval 5–25). Dôkazy sú slabé alebo si protirečia.

Cochrane: malé zníženie zlomenín bedra (vysoká kvalita dôkazu) — v komunite asi 1 zlomenina menej na 1 000 ľudí ročne, v domovoch sociálnych služieb 9. Najväčšia štúdia (WHI, 36 282 žien) samostatne významný účinok nenašla a zvýšila obličkové kamene; je súčasťou toho istého Cochrane súhrnu. Zmysel to má najmä u starých a krehkých ľudí.

Zdroje

  • Systematický prehľad / meta-analýza RCT: Avenell, et al., 2014, The Cochrane database of systematic reviews — PMID 24729336
  • Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Jackson, et al., 2006, The New England journal of medicine — PMID 16481635

Vitamín D samotný (denné dávky) — Dobre preskúmané – a nefunguje

Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–10). Toto sa skúmalo naozaj dôkladne — a kvalitné štúdie nenašli žiadny účinok. Napriek tomu sa to bežne predáva.

Dobre preskúmané a nefunguje ako prevencia zlomenín: meta-analýza 81 štúdií (53 537 ľudí) aj štúdia VITAL (25 871 ľudí, 2000 IU denne) bez účinku na zlomeniny a pády. Neplatí pre ťažký nedostatok vitamínu D ani pre kombináciu s vápnikom (samostatná karta).

Zdroje

  • Systematický prehľad / meta-analýza RCT: Bolland, et al., 2018, The lancet. Diabetes & endocrinology — PMID 30293909
  • Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): LeBoff, et al., 2022, The New England journal of medicine — PMID 35939577

Vápnik samotný — Dôkazy hovoria proti

Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–22). Dostupné štúdie hovoria proti účinku.

Systematický prehľad: v súhrne mierne menej zlomenín, ale v najkvalitnejších štúdiách (vyše 44 000 ľudí) žiadny účinok a znaky publikačného skreslenia; vápnik z potravy so zlomeninami nesúvisí. Autori: slabý a nekonzistentný dôkaz.

Zdroje

  • Systematický prehľad / meta-analýza RCT: Bolland, et al., 2015, BMJ (Clinical research ed.) — PMID 26420387

Vitamín D — veľká dávka raz ročne (500 000 IU) — Doložene škodí – opačný účinok

Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–19). Toto nie je „nepomôže" — kvalitné štúdie našli účinok v OPAČNOM smere, než by človek chcel. Táto položka je tu ako varovanie, nie ako možnosť.

Jediný režim na tejto stránke s doloženým škodením: v štúdii s 2 256 staršími ženami zvýšil pády o 15 % a zlomeniny o 26 %. Samostatná karta, lebo ide o vlastnosť nárazového dávkovania, nie vitamínu D v bežných denných dávkach.

Zdroje

  • Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Sanders, et al., 2010, JAMA — PMID 20460620

Toto nie je lekárska rada. Stránka neodporúča liečbu ani dávkovanie.