Chronické zlyhávanie srdca — čo funguje a čo nie
Kedy k lekárovi: Zlyhávanie srdca je vážne ochorenie, ktoré sa lieči liekmi s dokázaným účinkom na dĺžku života a počet hospitalizácií. Nič na tejto stránke ich nenahrádza — všetky štúdie nižšie testovali doplnok PRIDANÝ k bežnej liečbe, nie namiesto nej. Niektoré látky navyše menia účinok liekov na srdce alebo na riedenie krvi, preto každý doplnok treba povedať kardiológovi. Táto stránka ukazuje aj to, čo sa pri srdcovom zlyhaní skúšalo vo veľkých štúdiách a NEZABRALO (hloh v štúdii SPICE, vitamín D, tiamín).
Varovné príznaky
- dýchavica v pokoji, v ľahu alebo prebúdzanie sa v noci pre nedostatok vzduchu
- rýchly nárast hmotnosti za pár dní alebo pribúdajúce opuchy nôh a brucha
- bolesť alebo tlak na hrudi — volajte 155
- mdloba, búšenie srdca alebo veľmi nepravidelný pulz
- kašeľ s penivým, ružovkastým hlienom — volajte 155
- zmätenosť alebo výrazná slabosť
Hodnotené možnosti
Omega-3 (1 g denne, liekový koncentrát) — Slabé / nejednoznačné dôkazy
Klinické dôkazy 24/100 (interval 5–43). Dôkazy sú slabé alebo si protirečia.
GISSI-HF (6 975 ľudí, takmer 4 roky): malé, ale skutočné zníženie úmrtnosti (27 % vs 29 %) popri bežnej liečbe — na jedno zachránené úmrtie treba liečiť 56 ľudí takmer 4 roky. Testoval sa liekový koncentrát, nie bežný rybí olej.
Zdroje
- Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Tavazzi, et al., 2008, Lancet (London, England) — PMID 18757090
Koenzým Q10 popri liečbe — Môže fungovať dobre – ale nevieme
Klinické dôkazy 20/100 (interval 0–45). Zatiaľ to vyzerá dobre, ale stojí to na malom počte štúdií — skutočný účinok môže byť výrazne lepší aj výrazne horší. Nie je to to isté ako „nefunguje".
Cochrane 2021: pravdepodobne menej úmrtí a hospitalizácií (stredná istota), ale úmrtnosť stojí na jedinej štúdii so 420 pacientmi a všetky štúdie mali riziko skreslenia. Autori: presvedčivý dôkaz pre ani proti zatiaľ nie je. Interakcia s warfarínom.
Zdroje
- Systematický prehľad / meta-analýza RCT: Al Saadi, et al., 2021, The Cochrane database of systematic reviews — PMID 35608922
Hloh (extrakt z listu s kvetom) — Slabé / nejednoznačné dôkazy
Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–14). Dôkazy sú slabé alebo si protirečia.
Cochrane prehľad 14 malých štúdií: mierne lepší výkon pri záťaži a menej dýchavice a únavy. Najväčšia štúdia (SPICE, 2 681 ľudí, extrakt WS 1442) však na srdcové príhody nezabrala — motor ju sem započítava cez jednozložkový extrakt (×0,8). EMA vedie hloh len pri „nervových srdcových ťažkostiach", nie pri zlyhávaní srdca.
Zdroje
- Systematický prehľad / meta-analýza RCT: Pittler, et al., 2008, The Cochrane database of systematic reviews — PMID 18254076
- Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Holubarsch, et al., 2008, European journal of heart failure — PMID 19019730
Extrakt hlohu WS 1442 — Dobre preskúmané – a nefunguje
Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–14). Toto sa skúmalo naozaj dôkladne — a kvalitné štúdie nenašli žiadny účinok. Napriek tomu sa to bežne predáva.
Štúdia SPICE: 2 roky, 2 681 ľudí, žiadny vplyv na srdcové príhody ani úmrtnosť; bezpečný popri bežnej liečbe. Pokles náhlych úmrtí v jednej podskupine je len podnet, nie dôkaz. Cochrane prehľad extraktov hlohu sa sem započítava ×0,7 (jednozložkový extrakt tej istej rastliny).
Zdroje
- Systematický prehľad / meta-analýza RCT: Pittler, et al., 2008, The Cochrane database of systematic reviews — PMID 18254076
- Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Holubarsch, et al., 2008, European journal of heart failure — PMID 19019730
Vitamín D — Dôkazy hovoria proti
Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–19). Dostupné štúdie hovoria proti účinku.
Štúdia EVITA (400 ľudí, 3 roky, 4000 IU denne): úmrtnosť sa neznížila a častejšie bola potrebná mechanická podpora srdca. Nízka hladina vitamínu D pri srdcovom zlyhaní sa doplnkom „nenapraví" v zmysle lepšieho prežívania.
Zdroje
- Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Zittermann, et al., 2017, European heart journal — PMID 28498942
Tiamín (vitamín B1) — Dôkazy hovoria proti
Klinické dôkazy 0/100 (interval 0–28). Dostupné štúdie hovoria proti účinku.
Dvojito zaslepená štúdia (69 ľudí, 6 mesiacov): funkcia srdca, kvalita života ani výkon sa nezlepšili, hoci hladina tiamínu stúpla. Rozšírená rada „pri diuretikách dopĺňať B1" sa nepotvrdila.
Zdroje
- Randomizovaná štúdia (n < 100): Keith, et al., 2019, The American journal of clinical nutrition — PMID 31504093
Toto nie je lekárska rada. Stránka neodporúča liečbu ani dávkovanie.
Príroda. Veda. Zrozumiteľné dôkazy.
Čo naozaj pomáha?Začnite svojím problémom.
Zistite, čo výskum hovorí o prírodných látkach.
Účinky, riziká aj to, čo zatiaľ nevieme.
Prehľad výskumu. Nie odporúčanie liečby.
Čo vás trápi?
Jasne, bez zbytočnej odbornosti.
Aj to, čo môže byť problém.
Pozrite si, z čoho hodnotenie vychádza.
Prehliadať podľa oblasti
Pomer ukazuje, koľko diagnóz v oblasti už má vyhodnotené dôkazy.
Ako čítať hodnotenie
Štyri nezávislé osi a interval neistoty namiesto jedného čísla.
Štyri osi namiesto skóre
Zátvorky ukazujú interval neistoty: široký znamená „nevieme", nie „nefunguje". Šrafovanie znamená, že sme os ešte nepreskúmali — nie nulu.
Verdikty
Časté otázky
Zdravotné problémy
Nájdite svoju tému a preskúmajte dostupné dôkazy.
Prehľad tém
Zoznam tém neurčuje diagnózu.
Čo škodí
Prírodné látky
Preskúmajte hodnotenia podľa konkrétneho použitia.
Register látok
Hodnotenie sa vzťahuje na konkrétne použitie, nie na látku všeobecne. Jedna rastlina môže mať pri jednom probléme doložený účinok a pri inom doložené, že nefunguje. Preto tu nenájdete jeden verdikt na látku — a preto sa neuvádza ani „poradie" látok.