Toto nie je lekárska rada. Stránka zhrňuje publikovaný výskum, neodporúča liečbu a neuvádza dávkovanie.

Celiakia (neznášanlivosť lepku) — čo funguje a čo nie

Kedy k lekárovi: Celiakia je AUTOIMUNITNÉ ochorenie, nie intolerancia v zmysle „mi z toho je zle". Lepok u nej spúšťa imunitnú reakciu, ktorá poškodzuje sliznicu tenkého čreva. Jediná liečba je PRÍSNA bezlepková diéta na celý život — žiadna bylinka, doplnok ani enzým to nenahradí a ani nedoplní. Neliečená celiakia vedie k poruche vstrebávania, chudokrvnosti, rednutiu kostí, problémom s plodnosťou a zvyšuje riziko zriedkavého lymfómu tenkého čreva. NAJDÔLEŽITEJŠIE PRAKTICKÉ PRAVIDLO: nezačínajte bezlepkovú diétu skôr, než vás vyšetria. Odporúčania Britskej gastroenterologickej spoločnosti hovoria, že diagnóza vyžaduje odber vzorky z dvanástnika v čase, keď pacient lepok JE, a u väčšiny dospelých aj pozitívnu sérológiu; u ľudí, ktorí už bezlepkovú diétu držia, sú protilátky negatívne, takže sa celiakia nedá ani potvrdiť, ani vylúčiť. Diéta „na skúšku" tak môže na roky zabrániť správnej diagnóze. Poznámka k strave, ktorá celiakov zaujíma najčastejšie: ČISTÝ, necertifikovane nekontaminovaný ovos je podľa päťročného pokračovania randomizovanej štúdie (Janatuinen 2002) pre väčšinu dospelých celiakov bezpečný — nespôsobil poškodenie sliznice ani vzestup protilátok. Bežný ovos z obchodu je však takmer vždy kontaminovaný pšenicou a menšina celiakov nesnáša ani čistý.

Varovné príznaky

Hodnotené možnosti

Enzýmy rozkladajúce lepok (glutenázy) — Slabé / nejednoznačné dôkazy

Klinické dôkazy 1/100 (interval 0–17). Dôkazy sú slabé alebo si protirečia.

Najpredávanejšia kategória doplnkov pre celiakov — a vzácne jasná dôkazová stopa, pretože sa to skúšalo aj ako liek. Malá provokačná štúdia (41 ľudí, 2 g lepku denne) ukázala, že enzým ochráni sliznicu, ale na príznakoch nezmenil nič. Potom prišla veľká štúdia: 494 pacientov, päť dávok, až 24 týždňov — a oproti placebu ŽIADNY rozdiel, ani na sliznici, ani na protilátkach, ani na príznakoch. Príznak „protichodné silné dôkazy" nižšie je tu vecne správny: obe štúdie merali to isté a väčšia je negatívna. Praktický dôsledok: ak zlyhal enzým vyvíjaný ako liek v dávkach 100–900 mg, doplnok s „tráviacimi enzýmami" nie je povolenie jesť lepok.

Zdroje

  • Randomizovaná štúdia (n ≥ 100): Murray JA, Kelly CP, 2017, Gastroenterology — PMID 27864127
  • Randomizovaná štúdia (n < 100): Lähdeaho ML, Kaukinen K, 2014, Gastroenterology — PMID 24583059

Toto nie je lekárska rada. Stránka neodporúča liečbu ani dávkovanie.